In-exsufflation mécanique chez l’enfant : confort ou efficacité ?

Information diffusée le 29/11/2025

L’ABSG Kinepedia vous propose un article traitant de l’équilibre délicat entre efficacité et confort lors de l'usage de l'’in-exsufflation mécanique chez l’enfant.

Auteur:

Texte écrit par le Dr Nicolas Audag, spécialisé en kinésithérapie respiratoire, basé sur l’article référencé ci-dessous.

L’in-exsufflation mécanique (MI-E) est un pilier de la prise en charge respiratoire pour les enfants atteints de maladies neuromusculaires ou présentant une pathologie neurologique. Une question revient souvent dans notre pratique : comment trouver le bon équilibre entre amélioration de l’efficacité de la toux (débit expiratoire à la toux, DEPT) et confort du patient ?

Une équipe norvégienne a comparé trois stratégies de MI-E chez des enfants (âge médian : 11 ans) :

  1. Symétrique : pressions inspiratoires et expiratoires égales (±50 cmH₂O)
  2. Asymétrique : inspiration plus élevée que l’expiration (+25 à +30 / -40 cmH₂O)
  3. Personnalisée : réglages habituels définis par le thérapeute

Résultat : toutes les stratégies génèrent des DEPT jugés efficaces (>160 L/min), mais le confort perçu varie fortement. Les réglages avec transitions plus douces et pauses inspiratoires sont mieux tolérés, sans perte d’efficacité.

Pourquoi c’est important pour la pratique ?

L’efficacité technique ne suffit pas : le confort influence l’adhésion et la régularité des séances.

Adapter les réglages (progressivité, pauses) peut améliorer la tolérance, surtout chez les enfants anxieux ou présentant une hyperréactivité respiratoire.

Ces données soutiennent une approche individualisée, où l’on ajuste les paramètres non seulement pour la performance, mais aussi pour l’expérience patient.

Vous utilisez le MI-E en pédiatrie et souhaitez optimiser vos réglages pour allier efficacité et confort?


Retrouvez ici l'article original complet

Hov B, Andersen T, Toussaint M, Mikalsen IB, Vollsæter M, Brunborg C, Hovde M, Hovland V. Mechanically assisted cough strategies: user perspectives and cough flows in children with neurodisability. ERJ Open Res. 2024 Jan 8;10(1):00274-2023. doi: 10.1183/23120541.00274-2023. PMID: 38196892; PMCID: PMC10772903.