Document d'inscription membres AXXON

Si vous rencontrez des problèmes avec le paiement en ligne, veuillez contacter le secrétariat via info.fr@axxon.be ou 02/709.70.80.

Affiliation

Oui         Non

Informations personelles

Merci d'indiquer votre adresse e-mail privée et pas celle liée à votre institut de formation

Adresse du domicile

Adresse du cabinet